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Altrettanto importante sarà avere un colloquio con chi, il chirurgo stesso o chi per lui, effettuerà i controlli clinici dopo l intervento. La chirurgia dell obesità trova indicazione in casi selezionati e solo dopo che le terapie mediche e dietetiche non hanno dato risultati.

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Non esiste un intervento ideale e tutti gli interventi proposti hanno aspetti positivi e negativi. Non esiste nessun intervento chirurgico che sia privo di possibili complicanze.

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Nel corso dei mesi e anni successivi all intervento si possono verificare altre complicanze che possono richiedere un nuovo intervento chirurgico. Normalmente viene utilizzato, infatti, in preparazione ad una tecnica chirurgica definitiva.

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Il pallone intragastrico è un dispositivo di forma sferica riempito con soluzione fisiologica od aria ml che viene posizionato dentro lo stomaco. Il pallone intragastrico viene inserito per via endoscopica, mediante gastroscopia, o direttamente sotto controllo radiologico, in sedazione o in anestesia generale.

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Il periodo massimo di posizionamento per il pallone endogastrico è di circa 6 mesi, oltre i quali la possibilità che si verifichino complicanze cresce notevolmente. Pertanto dopo tale scadenza, il pallone deve essere obbligatoriamente rimosso, sempre mediante gastroscopia, in sedazione.

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Alcune case produttrici del pallone consigliano la sua rimozione in anestesia generale. All atto del consenso informato e prima del posizionamento al paziente viene raccomandata la necessità di sottoporsi ai previsti controlli e che la rimozione avvenga intorno ai 6 mesi al massimo.

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Il palloncino funge da corpo estraneo che si muove liberamente nello stomaco riducendone la capacità. Il meccanismo d azione di tale dispositivo è quello di indurre un precoce senso di sazietà dopo l introduzione di piccole quantità di cibo.

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La risposta fisiologica del paziente alla presenza del pallone endogastrico varia a seconda delle condizioni generali, del tipo e dell intensità delle attività svolte. L altro fattore che condiziona in senso negativo i risultati è l errato regime dietetico.

Altri fattori che influenzano la risposta del paziente sono l assunzione di farmaci o integratori dietetici e in generale il regime alimentare seguito.

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Aspirazione del contenuto gastrico nei polmoni. Lesioni o perforazioni dell apparato digerente dell esofago e della giunzione esofago-gastrica.

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Tra le possibili complicanze tardive derivanti dall uso del pallone endogastrico vi sono le seguenti: Ostruzione intestinale causata dal pallone. Tuttavia, eventuali restringimenti intestinali, per esempio dovuti a interventi chirurgici pregressi o alla presenza di aderenze, possono ostacolare il transito del pallone e causare una ostruzione intestinale.

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Ostruzione esofagea. In tal caso si procede alla rimozione per via chirurgica o endoscopica. Disturbi a livello gastrico, sensazione di nausea e vomito dopo il posizionamento del pallone e durante il periodo di adattamento del sistema digerente alla sua presenza.

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Nausea e vomito persistenti. Le cause possono risiedere in una irritazione diretta della mucosa gastrica o in un blocco dello svuotamento gastrico dovuto al pallone.

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Blocco del transito alimentare nello stomaco. Lesioni della mucosa dell apparato digerente causate da contatto diretto con il pallone, da uso improprio delle pinze da presa o da un aumento della secrezione gastrica.

Quando si vuole perdere peso, nonostante i consigli degli esperti, molte persone decidono di eliminare i carboidrati dal loro regime alimentare.

La gravità di molte di queste complicanze tardive dipende dalla tempestività della diagnosi; e pertanto fondamentale che il paziente contatti immediatamente il centro di riferimento all insorgere dei sintomi sopradescritti.

La via chirurgica tradizionale laparotomia prevede un incisione della parete addominale.

Uno degli strumenti ha incorporata una piccola video camera che viene introdotta anch essa in uno dei fori. Il chirurgo effettua l intervento sulla guida delle immagini che vede su uno schermo televisivo.

In tale caso aumenta il rischio di complicanze specifiche ed aumenta l incidenza di conversioni laparotomiche.

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È indispensabile eseguire controlli clinici e nutrizionali post-operatori periodici. I controlli clinici dovranno essere effettuati presso il centro in cui si è stati sottoposti all intervento chirurgico o in altri centri qualificati da esso consigliati.

Come in ogni condizione di rapido calo ponderale è sconsigliabile iniziare una gravidanza prima della stabilizzazione del peso raggiunto.

Ecco alcune informazioni se ti interessa una dieta adatta per il body building e la crescita muscolare.

Gli interventi chirurgici attualmente in uso e suffragati da casistiche molto ampie e da un follow-up adeguatamente prolungato sono i seguenti: A. Interventi che limitano l introduzione del cibo ad azione prevalentemente meccanica interventi restrittivi 1.

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Interventi che limitano l assorbimento dell energia Interventi detti anche Malassorbitivi che agiscono sui processi della digestione riducendo l assorbimento del cibo. Appartengono a questa categoria i seguenti tipi di intervento: 1.

Se i coaguli si staccano dalle pareti delle vene dove si sono formati possono giungere, attraverso la corrente sanguigna, nelle arterie polmonari. L embolia polmonare è la complicanza più temuta nella chirurgia dell obesità perché costituisce la causa principale di decesso post-operatorio immediato.

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Insufficienza respiratoria. Infezione delle ferite chirurgiche, più frequentemente osservabili nei casi di intervento effettuati con tecnica tradizionale che prevedono l apertura della cavità addominale.

Emorragie talora gravi che possono richiedere un nuovo intervento chirurgico o altri trattamenti terapeutici Occlusione Intestinale. Tutte le complicanze post-operatorie precoci possono richiedere terapie mediche intensive che possono allungare il periodo di degenza anche per numerose settimane ed eventualmente richiedere il ricovero in terapia intensiva o rianimazione. In base alle casistiche più attuali, il rischio di mortalità postoperatoria precoce varia tra 0.

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Occorre tenere presente che in ogni caso il rischio di mortalità e di complicanze aumenta con l aumentare del peso corporeo del paziente e dell età, se oltre i 60 anni. Si possono determinare aderenze interne che determinano quadri di occlusione intestinale. Here risoluzione di questa complicanza generalmente richiede un intervento chirurgico.

Ernia sulla incisione chirurgica laparocele soprattutto se è stata utilizzata la via chirurgica tradizionale laparotomia. Nel caso si voglia correggere questa complicanza è necessario un nuovo intervento chirurgico. Eccezionalmente possono verificarsi complicanze neurologiche, anche gravi, dovute a scarso o nullo introito di cibo.

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Durante il periodo di dimagrimento, e anche oltre esso anche per tutta la vitapossono essere necessarie integrazioni vitaminiche e minerali.

La scarsa collaborazione nel rispettare i consigli dietetici e farmacologici, il fumo, e soprattutto l abuso di alcool aumentano il rischio di complicanze. Un importante calo di peso comporta quasi sempre un rilassamento dei tessuti cutanei che determina modificazioni dell aspetto fisico.

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Tutti gli interventi chirurgici per la terapia dell obesità hanno una esperienza clinica limitata nel tempo, per cui le complicanze qui riferite si riferiscono a quelle conosciute; altre complicanze fino a ora non incontrate non possono essere escluse. È possibile, se ritenuto necessario e preventivamente concordato con il paziente, associare l intervento di chirurgia per l obesità ad altri interventi colecistectomia, iatoplastica per ernia iatale, la riparazione di ernie o laparoceli.

Mortality after bariatric surgery: analysis of 13, morbidly obese patients from a national registry. Morino M, Toppino M.

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A - Interventi che limitano l introduzione del cibo Questi interventi restrittivi gastrici si basano essenzialmente sulla separazione di una piccola parte di stomaco tasca gastrica che si svuota nel rimanente attraverso un orifizio stretto e non dilatabile.

Appartengono a questa categoria i seguenti tipi di intervento: Kg 1. È sufficiente introdurre una piccola quantità di cibo per riempire la tasca gastrica ed avvertire il senso di sazietà.

La dieta scarsdale è composta https://facebook.nmd.in.net/29-10-2019.php 35 Proteine 45 Grassi della dieta medica completa di Scarsdale è stato stampato nel ATTENZIONE: Le top diete è intesa come una guida con consigli e come una guida medica né una sostituzione di parere medico. Nessuno schema di dieta dimagrante settimanale è miracoloso di per sé: le diete dimagranti che funzionano sono quelle che si seguono più il programma di dieta di formato maniera costante.

Il ritorno a una alimentazione solida avverrà gradualmente e sempre sotto controllo clinico. I cibi liquidi e semisolidi, transitando liberamente, non determinano senso di sazietà.

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Con questo tipo di interventi è possibile il vomito dopo il click. Questi episodi di solito si verificano quando il cibo viene ingerito troppo rapidamente senza un adeguata masticazione.

Occorre comunque molto più tempo del normale per ingerire il cibo, e alcuni alimenti ad esempio la carne rossapossono essere poco tollerati.

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Questi fenomeni sono soprattutto accentuati nei primi mesi e di solito si risolvono gradualmente con il passare del tempo se il paziente segue le regole alimentari necessarie dopo l intervento pasti di piccolo volume con alimenti ingeriti lentamente a piccoli pezzi, valida masticazione, bevande assunte preferibilmente lontano dai pasti.

È fondamentale sapere che il risultato calo ponderale e mantenimento del peso perduto è strettamente legato all apprendimento e al mantenimento a tempo indefinito delle nuove regole alimentari.

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La tasca gastrica viene costruita utilizzando delle suturatrici meccaniche; lo sbocco della tasca nello stomaco sottostante viene rinforzato con una piccola benderella di materiale sintetico. Si possono realizzare due tipi di gastroplastica che si differenziano in base al rapporto della tasca gastrica con il restante stomaco: Gastroplastica verticale secondo Mason La tasca gastrica è separata dal restante stomaco con una cucitura.

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Gastroplastica verticale secondo MacLean La suturatrice meccanica agisce cucendo e tagliando nello stesso tempo. In questo modo la tasca gastrica rimane separata dal rimanente stomaco.

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La separazione della tasca è utile per evitare il rischio di un link delle suture con la conseguente creazione di ampia comunicazione tra la tasca e lo stomaco principale, con perdita dell efficacia dell intervento stesso. Le complicanze post-operatorie precoci e a distanza comuni a tutti i tipi di interventi descritti in questo fascicolo, sono elencate a pag.

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Per correggerla occorre un nuovo intervento chirurgico. Gli eccessi alimentari, provocando continui aumenti di pressione all interno della tasca gastrica, possono provocarne la dilatazione. Ne consegue la capacità di introdurre progressivamente più cibo, e quindi un arresto del dimagrimento o un recupero di peso.

La correzione della dilatazione richiede unnuovo intervento chirurgico. Si possono verificare episodi di reflusso gastro-esofageo, fino a alla vera e propria malattia da reflusso, la cui grave conseguenza è l esofagite.

Questo intervento non comporta asportazione o sezione di organi ed è anatomicamente e funzionalmente reversibile. In modo schematico l intervento consiste anch esso nella creazione di una piccola tasca gastrica che comunica con il resto dello stomaco tramite uno stretto orifizio.

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Il volume della tasca gastrica e il diametro dell orifizio di svuotamento, sono come quelli della gastroplastica verticale. La tasca https://catena.nmd.in.net/2019-07-23.php è ottenuta circondando la parte superiore dello stomaco con un anello di silicone collegato per mezzo di un tubicino a un piccolo serbatoio posizionato sotto la pelle della parete addominale.

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Il serbatoio non è visibile e palpabile dall esterno se non eventualmente dopo il dimagrimento. Restringimento cicatriziale stenosi della zona dove è stato posizionato il bendaggio, che provoca vomito non risolvibile con cure mediche.

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